8月1日起，蘭州市城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障制度將進(jìn)一步擴大政策受益面。新施行的“兩病”門(mén)診用藥保障制度將調整提高待遇標準，“兩病”參保人員發(fā)生的政策范圍內“兩病”門(mén)診藥品費用，統籌報銷(xiāo)比例由50％上調至70%，年度支付限額及支付年限不變。
簡(jiǎn)化認定辦理程序
7月12日，蘭州市醫保局、市衛生健康委聯(lián)合下發(fā)《進(jìn)一步健全完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障制度的通知》?！锻ㄖ纷?月1日起執行。
(相關(guān)資料圖)
新施行的“兩病”門(mén)診用藥保障制度將實(shí)現整體納入，已納入“甘肅省慢性病管理信息系統”和“蘭州市慢性病管理信息系統”的“兩病”參保人員，即可享受“兩病”門(mén)診用藥保障待遇，不再進(jìn)行“兩病”門(mén)診用藥保障資格申請和審核。
《通知》規定，對不符合門(mén)診慢特病條件未納入門(mén)診慢特病保障范圍的“兩病”患者，經(jīng)各級醫療機構按診療規范確診的，將及時(shí)納入“省、市慢性病管理信息系統”。經(jīng)縣級以下醫療機構確診的“兩病”患者，由確診機構及時(shí)將患者信息錄入“省、市慢性病管理信息系統”。經(jīng)縣級及以上醫療機構確診的“兩病”患者，由患者將相關(guān)資料遞交至基層醫療衛生機構工作人員及時(shí)錄入“省、市慢性病管理信息系統”。
完善待遇保障政策
拓寬“兩病”門(mén)診用藥服務(wù)范圍。擴大服務(wù)機構范圍，將三級定點(diǎn)醫療機構、民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構納入“兩病”門(mén)診用藥保障范圍，方便參保居民就近就醫并享受“兩病”待遇。條件成熟后，逐步將零售藥店提供的“兩病”藥品納入門(mén)診用藥保障范圍，支持患者憑處方在定點(diǎn)零售藥店結算和配藥，充分發(fā)揮零售藥店便民、可及用藥保障服務(wù)作用。
執行長(cháng)期處方管理。對納入“兩病”門(mén)診用藥保障機制的患者，治療方案明確、病情穩定、需長(cháng)期服用處方藥的，診治醫生評估后可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥量處方，醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?。
實(shí)行就醫地及時(shí)結報。享受城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障的參保人員不限制用藥機構，在市域內任何一家開(kāi)通“兩病”門(mén)診結算功能的定點(diǎn)醫療機構購買(mǎi)“兩病”藥品，均可享受兩病門(mén)診用藥報銷(xiāo)政策，患者只需支付個(gè)人自付部分費用。
做好政策銜接。做好“兩病”門(mén)診用藥保障與門(mén)診慢特病保障等政策的歸口銜接，按照不重不漏原則確?！皟刹 被颊邞肀M享，及時(shí)享受應有待遇且待遇水平不降低。享受“兩病”門(mén)診用藥保障待遇的人員，因進(jìn)一步檢查、診療發(fā)現病情有變化的，醫保經(jīng)辦機構應根據參保人員提供的有關(guān)資料，重新核定“兩病”醫保門(mén)診待遇，符合門(mén)診慢特病醫保待遇的，可變更享受門(mén)診慢特病醫保待遇。
提高基層服務(wù)能力
推進(jìn)“兩病”“醫防融合”。家庭醫生要為簽約“兩病”患者提供綜合性的醫防服務(wù)，將健康檔案管理、慢病隨訪(fǎng)、健康教育等公共衛生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開(kāi)展，針對不同人群、不同服務(wù)需求提供精準健康服務(wù)，著(zhù)力提升“兩病”患者的政策知曉率、規范化管理率和合理用藥率，穩步提高“兩病”患者的健康水平。
提高農村地區服務(wù)可及性。結合鄉村衛生服務(wù)一體化管理，鄉鎮衛生院在向轄區內居民提供“兩病”健康管理和診療服務(wù)的同時(shí)，加強對村衛生室的管理和指導，鼓勵支持村衛生室參與“兩病”初級診治和用藥備藥、開(kāi)方、取藥和配送服務(wù)，暢通政策落地“最后一公里”，滿(mǎn)足群眾就近拿藥需求。
責任編輯：王旭偉
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