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“金城·惠醫?！表椖吭?021年3月10日正式啟動(dòng)，推出后對提高蘭州市民醫療保障待遇水平，防止低收入群眾因病致貧返貧，減輕基本醫療保險參保人員患重大疾病和高額醫療費用支出等方面起到重要保障作用。
記者了解到，“金城·惠醫?！笔且环輰?zhuān)為蘭州市民打造的普惠型商業(yè)補充醫療險。由于它在設計之初就緊密銜接蘭州市社會(huì )基本醫保和大病保險，同時(shí)以普惠的價(jià)格為蘭州參保人提供百萬(wàn)級保險保障和便民化健康服務(wù)，相較于全國同類(lèi)產(chǎn)品，一年僅需69元保費，即可享受年度最高200萬(wàn)元的健康保障。因此，上市以來(lái)便受到市民熱捧。
值得一提的是，“金城·惠醫?！睂︶t保統籌范圍內的醫療費用免賠額進(jìn)行了大幅降低，國內大多城市免賠為2萬(wàn)元，“金城·惠醫?！笔?.5萬(wàn)元，這就把更多的患者納入到報銷(xiāo)范圍，擴大了受惠面。同時(shí)，將醫保統籌范圍外自負或自費醫療費用納入保險責任，減輕了參?；颊咦再M負擔，并對四類(lèi)嚴重既往癥可?？少r，這在全國比較超前。
“從第三方的信息平臺反映的數據顯示，首期項目上線(xiàn)53小時(shí)內參保人數就突破10萬(wàn)，9天突破20萬(wàn)，25天突破30萬(wàn)，不足一個(gè)月就突破了40萬(wàn)，兩個(gè)月時(shí)間更是達到了50萬(wàn)。單從這些數字，就能直觀(guān)地看到產(chǎn)品的受歡迎程度?！比吮Ｘ旊U甘肅省分公司副總經(jīng)理董怡告訴記者，2021年“金城·惠醫?！弊罱K參保人數為54.3萬(wàn)人，參保率達到蘭州市全部醫保參保人數的16.45%，參保率居西北地區同類(lèi)項目第一，在全國也處于中上水平。其后，參保人數一直保持穩定，項目運行更加成熟。
“去年二期產(chǎn)品在設計時(shí)，我們就結合一期實(shí)際報銷(xiāo)情況對產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)化。降低了起付線(xiàn)，住院費用降低5000元，特藥取消2萬(wàn)起付線(xiàn)。這樣一來(lái)，就把更多患者納入報銷(xiāo)范圍，有效擴大了受惠面。同時(shí)，在醫保主管部門(mén)的大力支持下，去年5月20日，“金城·惠醫?！痹谔m州市二級以上定點(diǎn)醫療機構實(shí)現了一站式結算，即患者在出院結算時(shí)可自動(dòng)計算報銷(xiāo)金額，達到起付標準的由醫院先行墊付，患者不需要再來(lái)保險公司進(jìn)行索賠，這在全國同類(lèi)產(chǎn)品也是比較少的?！比吮Ｘ旊U蘭州市分公司“金城·惠醫?！崩碣r組長(cháng)李順賢接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)道。
記者了解到，自第一版“金城·惠醫?！碑a(chǎn)品推出以來(lái)，承保公司每年都在對其進(jìn)行優(yōu)化。近日上市的“金城·惠醫保2023”項目，將蘭州新市民群體納入到參保人群，有效提升新市民群體的醫療保障水平。相較于前兩期，保費不變，責任種類(lèi)擴充。同時(shí)，覆蓋了先進(jìn)治療技術(shù)，增加質(zhì)子重離子醫院醫療費用報銷(xiāo)責任，保障額度50萬(wàn)元，整體產(chǎn)品保障責任保障額度由200萬(wàn)元提升至250萬(wàn)元。從人保財險甘肅省分公司提供的統計數據看，去年該險報銷(xiāo)近1.59萬(wàn)件，報銷(xiāo)金額為2444.58萬(wàn)元，報銷(xiāo)人數較上年增加近1.3萬(wàn)人次。
責任編輯：王旭偉
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