世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì )并沒(méi)有因為新冠疫情停下腳步，依然如約而至，并以“數字賦能 共創(chuàng )未來(lái)——攜手構建網(wǎng)絡(luò )空間命運共同體”為主題，將人類(lèi)對美好生活的期盼借助數字力量得以延展實(shí)現。在這樣流光溢彩的數字舞臺，嘉興市第二醫院對外發(fā)布的“5G+緊密型城市醫聯(lián)體”吸引了眾人目光。它秉承數字世界開(kāi)放、創(chuàng )新、融合的精神內涵，用信息技術(shù)提高醫療效率，讓醫療資源在基層觸手可及，人人共享。嘉興模式，是中國基層破解醫改難題的一次探索，更是開(kāi)啟未來(lái)數字醫療的一扇門(mén)窗……

聚焦醫改的痛點(diǎn)——

信息技術(shù)提振醫療效率

“醫改是世界難題，優(yōu)質(zhì)醫療資源總是稀缺的，而人民群眾對高質(zhì)量的醫療服務(wù)越發(fā)迫切，這是一對長(cháng)期共存的矛盾，基層醫改創(chuàng )新，也應該從這個(gè)矛盾中尋找突破口。”

記者眼前的浙江省嘉興市第二醫院黨委書(shū)記沈瑞林，雖然到任僅一年多時(shí)間，但他頭腦中，已經(jīng)勾勒出一個(gè)基層診療能力快速提升的系統化方案。這種緊迫感，一方面來(lái)自于出成績(jì)的抱負，一方面也是殘酷的外部環(huán)境使然。

嘉興地區共有五縣兩區，東北接上海西南連杭州，車(chē)程一小時(shí)，迅速抵達，群眾就醫選擇多樣，跨市就醫輕松方便，如何在這樣的醫療格局中站穩腳跟，是嘉興二院管理層思考的課題。“是時(shí)代逼著(zhù)我們去創(chuàng )新、去思考、去作為。只有更好地為基層患者服務(wù)，更加有效率地開(kāi)展工作，患者才不會(huì )被分流到大城市大醫院，嘉興二院才有發(fā)展的空間。”

醫院的改革就此鋪陳開(kāi)來(lái)。

嘉興二院領(lǐng)導層關(guān)注到，國家層面已經(jīng)設定好大的框架和戰略思路，無(wú)論是分級診療、醫保政策、醫聯(lián)體和醫共體建設，還是區域醫療中心建設、基層服務(wù)能力提升等等，都已有序開(kāi)展。但是，群眾對基層醫院的信任非朝夕間就能改變，若想迅速提升基層服務(wù)質(zhì)量，把普通病患留在基層，必須采用“網(wǎng)絡(luò )搭建、數字賦能”的思路，梳理好分配和整合之間的關(guān)系，形成上級醫生與基層醫療機構之間良好的合作生態(tài)。

為了推進(jìn)5G+緊密型城市醫聯(lián)體順利建設，嘉興市已籌謀多年。嘉興市副市長(cháng)邢海華告訴記者，借用數字技術(shù)，拓展發(fā)展內涵，是時(shí)代賦予嘉興的使命和機遇。嘉興市積極將數字技術(shù)轉化為發(fā)展優(yōu)勢，深入推進(jìn)“新型智慧城市標桿市”建設，將大數據、“互聯(lián)網(wǎng)+”“5G+”應用于社會(huì )管理、公共服務(wù)，率先建設并投入運行全國地級市首個(gè)城市大數據中心和運營(yíng)管理中心，形成了智慧醫療、智慧旅游、智慧警務(wù)、智慧交通等一批成果。

近些年，嘉興市在衛生健康領(lǐng)域深度“耕種”，所有健康數據均已實(shí)現互聯(lián)互通。嘉興市居民健康檔案、就診信息、檢驗檢查信息可實(shí)時(shí)調閱、互認共享、智能提醒，“電子健康卡”便民惠民應用更是被評為全國十大優(yōu)秀案例。

嘉興市衛生健康委員會(huì )黨委書(shū)記、主任王偉榮告訴記者，嘉興市正在以“打造健康中國樣板地”為引領(lǐng)，全面深化醫藥衛生體制改革，搶抓長(cháng)三角一體化國家戰略機遇，不斷提高區域醫療衛生綜合實(shí)力和人民健康水平，基本醫療衛生服務(wù)從“以治病為中心”逐漸向“以人民健康為中心”轉變，形成了15分鐘醫療衛生服務(wù)圈，構建起“分級診療、上下轉診、急慢分治”和“智慧醫療”的就醫新格局。

醫聯(lián)示范的標桿——

智慧融合帶動(dòng)基層發(fā)展

正是在這樣的背景下，嘉興市第二醫院與中國聯(lián)通嘉興分公司聯(lián)合，搭建起5G+城市醫聯(lián)體方案。該方案五個(gè)模塊，分別針對基層醫院能力不足、上級醫院自顧不暇、突發(fā)急救難以在基層及時(shí)正確處理、數據封閉不互聯(lián)、大數據空置未能有效利用等長(cháng)期痛點(diǎn)，組合出擊，提升基層醫療機構能力。

嘉興市第二醫院院長(cháng)陳剛告訴記者，醫院搭建的平臺，第一步便是借助AI輔助決策系統，提升基層醫生對常見(jiàn)疾病的診療水平，減少漏診誤診率，并通過(guò)建立數據實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)雙向診療系統，迅速提高基層單位的決策能力。

第二步則是充分調動(dòng)三甲醫院醫生的積極性，通過(guò)通暢的平臺建設，合理的激勵機制，調動(dòng)醫生碎片時(shí)間內服務(wù)基層的積極性，打破時(shí)間、空間、制度的限制，讓三甲醫院醫生主動(dòng)、自愿加入基層醫療服務(wù)中來(lái)，此舉可快速提升基層的醫療服務(wù)能力。

“基層能力提升、上下銜接暢通之后，第三步便有條件開(kāi)展突發(fā)急救工作。”陳剛表示，借助嘉興市第二醫院搭建的信息系統和5G技術(shù)，實(shí)現生命體征實(shí)時(shí)遠程監測傳輸，三甲醫院的專(zhuān)家可以身臨其境般地指揮基層醫院搶救，指導救護車(chē)中的急救工作，提高搶救效率，保證基層急救能力。

第四步，嘉興市第二醫院則要解決數據互不聯(lián)通的問(wèn)題。“由于種種原因，目前各家醫院之間的His系統是不通的，數據不能共享、共通，這是對醫療資源的浪費。我們的策略是通過(guò)改進(jìn)接口、優(yōu)化信息路徑的形式，使不同的His系統間也能實(shí)現全面共享，使醫聯(lián)體內部的業(yè)務(wù)指導更通暢有效。”陳剛說(shuō)。

以上工作順利推進(jìn)后，最后一步則要實(shí)現臨床數據的深度開(kāi)發(fā)利用。陳剛認為，雖然目前全社會(huì )的醫療數據共通還很遙遠，但是嘉興市第二醫院的探索至少是一個(gè)起點(diǎn)，先實(shí)現本地醫聯(lián)體單位之間的互通。上到三甲醫院下至社區服務(wù)站，所有數據收集、整合之后，實(shí)現對患者的“再服務(wù)”。醫院都可以通過(guò)數據分析，從初診、住院、手術(shù)、到后期康復、隨訪(fǎng)、慢病管理等全周期，為患者進(jìn)行高效、科學(xué)的臨床指導。

在嘉興市副市長(cháng)邢海華看來(lái)，5G+緊密型城市醫聯(lián)體方案，融合了大數據、人工智能、5G、高速通信，讓嘉興插上了智慧的翅膀。把實(shí)時(shí)異地急癥救治、互聯(lián)網(wǎng)+人工智能輔助決策等從理想變?yōu)榱爽F實(shí)，這是嘉興醫改的一次破冰。

最終，嘉興模式成功打破了人與人、人與物、物與物之間信息溝通的阻礙，推動(dòng)5G融入醫療系統改革，強化5G在遠程醫療、應急救援、智慧醫院的深度應用，標志著(zhù)智慧型城市醫聯(lián)體建設邁入升級之路，實(shí)現了管理整合、資源盤(pán)活、服務(wù)融合的有機統一，嘉興模式正在成為中國分級診療改革探索的試驗田。

嘉興市第二醫院院長(cháng)陳剛問(wèn)答錄：

巧借互聯(lián)網(wǎng)之光 健康權益公平散播基層大地

記者：5G+緊密型城市醫聯(lián)體在嘉興誕生，有什么基礎?

陳剛：嘉興十分重視數字信息建設，在“新型智慧城市標桿市”的建設背景下，率先建設并投入運行全國地級市首個(gè)城市大數據中心和運營(yíng)管理中心，醫療衛生領(lǐng)域一系列改革也就此開(kāi)展，大數據、“互聯(lián)網(wǎng)+”“5G+”等新技術(shù)，紛紛應用于醫療衛生領(lǐng)域。在這樣的數字城市沃土上，嘉興市第二醫院充分調動(dòng)市內各級各類(lèi)醫療機構參與醫聯(lián)體建設的積極性，促進(jìn)城鄉優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，打造完整體系，推出全國首個(gè)5G+緊密型城市醫聯(lián)體建設方案。

我們構建的“嘉興式”緊密型城市醫聯(lián)體，實(shí)現了醫聯(lián)體內各醫院“四共”，即利益共分享、責任共分擔、事業(yè)共發(fā)展、技術(shù)共提高。與此同時(shí)，我們著(zhù)重在醫聯(lián)體運營(yíng)管理、健康管理、分級診療和激勵制度等4個(gè)方面進(jìn)行探索，借助信息技術(shù)和管理創(chuàng )新，努力突破現有的制度藩籬，使醫聯(lián)體內各單位“上下一條心、權責一家人、管理一張網(wǎng)、服務(wù)一體化”，力爭實(shí)現一系列創(chuàng )新突破。

記者：嘉興二院打造的醫聯(lián)體項目和其他城市的醫聯(lián)體相比，有哪些創(chuàng )新之舉?

陳剛：近年來(lái)全國各地積極開(kāi)展城市醫聯(lián)體建設與探索，大多數是以技術(shù)協(xié)作為聯(lián)盟紐帶的聯(lián)合體，本質(zhì)較為松散，雖然國家也在推分級診療制度，但是最基層的醫療保障體系還有短板，比如在人員調配、信息互聯(lián)互通、利益分配等方面并未統一，發(fā)展動(dòng)力偏弱。

我們構建的5G+緊密型城市醫聯(lián)體模式，聚焦有效急救難以實(shí)現、上級醫院醫療資源有限、基層醫院能力不足、信息系統難以打通、大數據無(wú)法合理使用等五大分級診療長(cháng)期痛點(diǎn)問(wèn)題。我們通過(guò)信息技術(shù)的利用和管理方式的創(chuàng )新，實(shí)現了上下各方的互聯(lián)互通和積極性調動(dòng)，讓基層服務(wù)能力迅速提升，并且行之有效，更為關(guān)鍵的是，我們的模式可以被復制，為全國提供參考樣板。

我相信，嘉興5G+城市醫聯(lián)體方案定能成為在全省乃至全國，可推廣、可復制的智慧型城市醫聯(lián)體“嘉興樣板”。我們的探索，也將會(huì )推動(dòng)全國基層醫療機構信息化、智能化建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源真正有效共享而做出領(lǐng)先示范。(本報記者 張曉東)

標簽： 信息技術(shù) 醫療效率